广西医疗卫生考试

您当前位置:公务员考试网 > 广西人事考试网 > 广西医疗卫生考试 > 备考技巧 > 临床执业医师备考:《生理学》重难点讲义11

临床执业医师备考:《生理学》重难点讲义11

2017-12-08 11:56:38 广西医疗卫生考试网 http://guilin.huatu.com/yiliao/ 文章来源:华图教育

  【导读】华图广西医疗卫生考试网同步华图教育发布:临床执业医师备考:《生理学》重难点讲义11,详细信息请阅读下文!如有疑问请加【2018广西事业单位考试交流群】 ,更多资讯请关注广西华图微信公众号(gx-huatu),广西医疗卫生考试培训咨询电话:0773-5841422,微信号:18172655776

  第五节 胰岛内分泌

  胰岛内至少有五种功能不同的细胞:A细胞分泌胰高血糖素、B细胞分泌胰岛素、D细胞分泌生长抑素、D1细胞分泌血管活性肠肽、F细胞分泌胰多肽。

  一、胰岛素的作用与分泌调节

  1.胰岛素的生理作用

  (1)调节物质代谢:胰岛素是促进物质合成代谢、降低血糖浓度的主要激素。胰岛素与生长激素共同作用时,能产生明显的促生长协同效应。

  1)糖代谢:胰岛素促进肝、肌糖原的合成,促进组织对葡萄糖的摄取利用,抑制肝糖异生及糖原分解,降低血糖。胰岛素缺乏时,血糖升高,如超过肾糖阈,尿中将出现糖,引起糖尿病。

  2)脂肪代谢:促进脂肪合成,抑制脂肪分解。

  3)蛋白质代谢:促进蛋白质合成,抑制蛋白质分解。

  (2)调节能量平衡:当脂肪组织增加时,血中胰岛素水平升高,进入中枢神经系统的胰岛素除能引起饱感、抑制摄食外,还通过提高交感神经系统的活动水平,增加能量消耗,提高代谢率。

  2.胰岛素分泌的调节

  (1)营养成分的调节:①血糖水平;②氨基酸和脂肪的作用。

  (2)激素的调节:①胃肠激素,抑胃肽和高血糖样肽-1刺激胰岛素分泌作用最为明显,这是口服比静脉注射葡萄糖更易引进胰岛素分泌的原因。②生长素、皮质醇、甲状腺激素可通过升高血糖浓度间接刺激胰岛素分泌,因此长期大量应用这些激素,有可能使B细胞衰竭而导致糖尿病;③胰高血糖素可通过旁分泌作用直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,也可使血糖升高间接刺激胰岛素分泌;而生长抑素则抑制胰岛素分泌。④TRH、GHRH、CRH等能刺激胰岛素分泌,而肾上腺素、神经肽Y等能抑制其分泌。

  (3)神经调节:迷走神经兴奋可直接或间接促进胰岛素分泌。交感神经兴奋时,则抑制胰岛素分泌。

  二、胰高血糖素的作用与分泌调节

  1.生理作用:胰高血糖素能促进糖原分解和葡萄糖异生,使血糖升高;抑制蛋白质的合成,促进氨基酸转化为葡萄糖;促进脂肪的分解,因此被认为是促进分解代谢的激素。

  2.分泌的调节:血糖水平是刺激胰高血糖素分泌的重要因素,血糖浓度降低时胰高血糖素分泌增加;胰岛素和生长抑素可以旁分泌的形式作用于A细胞,抑制胰高血糖素的分泌,某些胃肠激素也可调节其分泌;此外,迷走神经抑制其分泌,而交感神经则促进其分泌。

  第六节 肾上腺内分泌

  肾上腺皮质球状带细胞分泌盐皮质激素,主要是醛固酮;束状带细胞分泌糖皮质激素(GC),主要是皮质醇;网状带细胞主要分泌性激素,如脱氢表雄酮和雌二醇,也能分泌少量的GC。

  一、GC的作用与分泌调节

  1.GC的生理作用

  (1)调节物质代谢

  1)糖代谢:促进肝糖异生和糖原合成,减少外周组织摄取葡萄糖和对糖的利用,升高血糖,有明显的抗胰岛素作用。

  2)蛋白质代谢:促进蛋白质分解,抑制其合成。过多的GC可引起肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄等。

  3)脂肪代谢:GC增强脂肪分解和脂肪酸在肝内的氧化,有利于糖异生。但GC引起的高血糖可继发引起胰岛素分泌增多,使脂肪沉积增加,但GC对不同部位的脂肪细胞代谢存在差异,即促进四肢脂肪的分解,而使腹、面、两肩及背部脂肪合成增加,以致呈现“满月脸”和“水牛背”等向心性肥胖的特殊体征。

  (2)影响水盐代谢:促进水的排出,有较弱的保钠排钾作用。肾上腺皮质功能不全患者,排水能力降低,严重时可出现“水中毒”。

  (3)影响器官系统功能

  1)血液:

  2)循环系统:

  3)呼吸系统:

  4)消化系统:

  5)神经系统:

  6)其它:

  (4)参与应激:机体遇到缺氧、创伤、手术、饥饿、寒冷、精神紧张等有害刺激时,可引起腺垂体ACTH分泌增加,ACTH导致血中GC浓度升高,并产生一系列与刺激性质无直接关系的非特异性适应反应,这称为机体的应激(stress)。应激反应是以ACTH和GC分泌增加为主,多种激素共同参与的反应。其意义在于增强机体对伤害性刺激的“耐受性”和“抵抗力”。

  2.GC分泌的调节

  下丘脑-腺垂体-肾上腺轴。

  (1)下丘脑-腺垂体对GC分泌的调节:下丘脑释放CRH,CRH通过垂体门脉系统进入腺垂体,促进ACTH释放。ACTH的分泌具有明显的昼夜节律,进而使GC的分泌也出现相应的波动。

  (2)反馈调节:当血中GC浓度增高时,GC可作用于腺垂体细胞特异受体,减少ACTH的合成与释放,同时降低腺垂体对CRH的反应性。

  二、盐皮质激素的作用与分泌调节

  1.盐皮质激素的作用:盐皮质激素中醛固酮对水、盐代谢的作用最强,醛固酮主要促进肾远曲小管和集合管对Na+和水的重吸收及K+的排出,称为保Na+、保水、排K+的作用。

  2.分泌的调节:血管紧张素,尤其是血管紧张素Ⅱ,是醛固酮合成的强力刺激物;血K+浓度升高和血Na+浓度降低,可促进醛固酮分泌。

  三、肾上腺雄激素的作用

  肾上腺雄激素主要包括脱氢表雄酮、雄烯二酮和硫酸脱氢表雄酮。不同于性腺在发育后合成雄激素,肾上腺皮质可终生合成。肾上腺雄激素对两性功能不同:对于性腺功能正常的男性,其作用甚微,但对男童,分泌过多可引起性早熟性****增大和第二性征过早出现;对于女性,肾上腺雄激素是体内雄激素来源的基础,在女性的一生中都发挥作用,可引起女性腋毛和阴毛生长,维持性欲和性行为。

  四、肾上腺髓质激素的作用与分泌调节

  1.生理作用:肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE),其作用极为广泛。

  (1)调节物质代谢:促进物质分解的激素。

  (2)参与应急整合:肾上腺髓质和交感神经系统的胚胎发生同源,在生理功能上难以分开,故常把二者称为交感-肾上腺髓质系统。在机体遇到特殊紧急情况时,如畏惧、焦虑、剧痛、失血、脱水、剧烈运动等,交感-肾上腺髓质系统将立即被调动起来,肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌将大大增加,继而发生一系列反应。这种在紧急情况下,通过交感-肾上腺髓质系统发生的适应性反应,称为“应急”反应。其意义在于提高机体的“警觉性”和“应变力”。“应急”反应和“应激”反应的刺激相同,当机体受到此类刺激时,同时引起“应急”反应和“应激”反应,两者相辅相成,共同维持机体的适应能力。

  2.分泌的调节:①交感神经兴奋时使髓质激素分泌增加;②ACTH可直接或间接通过GC的作用促进髓质合成儿茶酚胺;③自身反馈调节,肾上腺素和去甲肾上腺素在细胞内的量增加到一定程度时,可抑制有关酶的活性,使其合成减少。

  五、肾上腺髓质素

  肾上腺髓质素(AM)最初由肾上腺髓质嗜铬细胞瘤分离所得,目前已知,内皮细胞和血管平滑肌等多种组织都能分泌AM。AM作用十分广泛,具有舒张血管、降低血压、增强心肌收缩力、调节心肌细胞的生长以及利尿和利钠的作用。

(编辑:桂林华图)
官方微信:gx-huatu
想考上公务员的人都关注了我们!
立即关注

1000+
阅读量
1w+
粉丝
200+
点赞数

联系我们
广西华图教育官方微信二维码

广西华图教育官方微信

广西华图

广西区桂林市上海路18号民航大厦

北京华图宏阳教育文化发展股份有限公司

广西桂林分公司

客服热线:0773-5841422

网站:http://guilin.huatu.com/

  • 桂林市
  • 南宁市
  • 柳州市
  • 河池市
  • 梧州市
  • 来宾市
  • 贺州市
  • 百色市
  • 玉林市
  • 北海市
  • 钦州市
  • 贵港市
  • 崇左市
  • 防城港市

广西华图:桂林上海路18号民航大厦

客服热线:0773-5841422

网站:http://guilin.huatu.com/

南宁华图:南宁民族大道12号丽原天际6楼

客服热线:400-960-7716

网站:http://gx.huatu.com

柳州华图:柳州解放南路1号老地王大厦3楼3-1室

客服热线:0772-2809255

网站:http://liuzhou.huatu.com/

河池华图:河池金城江金城中路369号

客服热线:0778-255366

网站:http://hechi.huatu.com/

梧州华图:梧州新兴二路盛业大厦B栋二层9号室

客服热线:0774-3867578

网站:http://wuzhou.huatu.com/

来宾华图:来宾民乐路389-2号

客服热线:0772-4257573

网站:http://laibin.huatu.com/

贺州华图:贺州八步区灵峰街32号(维也纳酒店旁

客服热线:0774-5133422

网站:http://hezhou.huatu.com//

百色华图:百色向阳路7号凯越酒店6楼

客服热线:0776-8800660

网站:http://baise.huatu.com

玉林华图:玉林人民中路南城百货B栋19楼

客服热线:0775-2331115

网站:http://ylin.huatu.com

北海华图:北海大道136号明丽金楼C幢6楼603

客服热线:0779-3830732

网站:http://beihai.huatu.com

钦州华图:钦州燕舞路2-1号(东泉大厦侧门旁)

客服热线:0777-3892848

网站:http://qinzhou.huatu.com

贵港华图:贵港中山路1号吉田大厦九楼911-917室

客服热线:0775-4276976

网站:http://guigang.huatu.com

崇左华图:崇左花山路嘉苑小区A-24号(直A对面

客服热线:0771-7821770

网站:http://chongzuo.huatu.com

防城港华图:防城港港口区桃花湾广场康晨小区A-10号

客服热线:0770-2208308

网站:http://fangchenggang.huatu.com/